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wd20200711001654160

2025-04-17 14:00:06

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原始記錄驗(yàn)收情況怎么填寫，筑業(yè)軟件里有對應(yīng)的范例嗎？

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  • 筑業(yè)小筑老師鉑金專家

    2025-04-17 14:34:41

    原始記錄填寫范例應(yīng)由本人根據(jù)實(shí)際情況書寫，以下內(nèi)容僅供參考，請您根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行填寫。
    以下是一個簡單的原始記錄填寫范例：
    記錄時間：XXXX年XX月XX日
    記錄人：XXX
    記錄對象：某病人
    記錄內(nèi)容：
    1. 體溫：37.2℃（正常范圍36-37℃）
    2. 脈搏：82次/分（正常范圍60-100次/分）
    3. 呼吸：18次/分（正常范圍12-20次/分）
    4. 血壓：120/80mmHg（正常范圍90-139/60-89mmHg）
    5. 病人主訴：無明顯不適，要求出院。
    備注：病人病情穩(wěn)定，無特殊治療需求，建議其出院休養(yǎng)。
    注意事項(xiàng)：
    1. 記錄內(nèi)容要真實(shí)準(zhǔn)確，不能隨意涂改。
    2. 記錄時間要準(zhǔn)確，一般以小時為單位記錄。
    3. 記錄對象要明確，如病人姓名、病歷號等。
    4. 備注要簡明扼要，不能過于繁瑣。
    總之，原始記錄填寫是醫(yī)學(xué)記錄的重要組成部分，需要如實(shí)、準(zhǔn)確、客觀地記錄病人的病情、治療情況、檢查結(jié)果等。同時，要注意保持記錄的完整性和連續(xù)性，以便于后續(xù)的醫(yī)療分析和研究。

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